小學(xué)就高度近視，長大了會怎么樣？

　　隨著電子產(chǎn)品的普及和用眼場景的豐富，我國的近視發(fā)生率在逐年攀升，且呈低齡化趨勢。在北京愛爾英智眼科醫(yī)院視光、斜視與小兒眼病專科門診中，唐琰主任接診了許多低齡近視的小患者，由于近視度數(shù)長得很快，小學(xué)畢業(yè)就接近高度近視了，家長們非常擔(dān)心他們的眼睛長大了會怎么樣?度數(shù)會不會越來越高，是不是得戴著厚厚的眼鏡?長大會不會得眼病?這里，唐琰主任分享一對雙胞胎姐妹近視防控7年的故事，希望能帶大家尋找一個更加樂觀的答案。

　　9—12歲，近視快速增長到500度

　　7年前，這對漂亮的雙胞胎姐妹花(大寶小寶)到北京愛爾英智眼科找唐琰醫(yī)生就診時，她們的媽媽特別焦慮地表示：“這兩個孩子從小學(xué)三年級發(fā)現(xiàn)近視后，度數(shù)增長特別快。10歲時近視漲到了300度，11歲就400多度了，現(xiàn)在才不到13歲剛上初一就500多度了?！?/p>

　　唐琰主任一邊安撫住家長焦慮的情緒，一邊為姐妹倆安排了有針對性的檢查。結(jié)果顯示兩個孩子都有500度近視和150度的散光。唐琰主任分析到，小學(xué)期間出現(xiàn)近視，需要積極的近視防控，如果沒有得到有效的近視防控，孩子們的近視增長速度都是比較快的。根據(jù)9歲孩子平均的近視增長速度，每年近視增長會超過100度，大寶小寶就屬于這樣的情況，所以小學(xué)畢業(yè)就500度近視了。

　　大寶檢查數(shù)據(jù)

　　以大寶的檢查數(shù)據(jù)來看，孩子有右眼有500度近視和125散光，左眼有475度近視150度散光，眼軸長度比較長，接近26mm(高度近視的眼軸長度)，角膜曲率比較正常。

　　經(jīng)過分析，唐琰主任認為根據(jù)兩個孩子目前的角膜條件，可以驗配角膜塑形鏡作為近視的控制手段，并且需要結(jié)合用眼習(xí)慣的管理和雙眼調(diào)節(jié)功能的恢復(fù)來進行綜合的近視防控。

　　角膜塑形鏡是什么？有什么作用？

　　角膜塑形鏡又被稱為“OK”鏡，起源于美國，歷經(jīng)50年的發(fā)展，已在全球34個國家得到應(yīng)用。它是采用一種透氣性硬質(zhì)材料(RGP)特殊設(shè)計的逆幾何形態(tài)的角膜塑形鏡片，其內(nèi)表面由多個弧段組成。原理是通過鏡片與淚液層產(chǎn)生的流體力學(xué)效應(yīng)改變角膜幾何形態(tài)，在睡覺時戴在角膜前部，逐步使角膜彎曲度變平、改變視物的光學(xué)質(zhì)量和周邊離焦，增加高階相差等，由此來改善雙眼視功能，幫助控制近視的發(fā)展。
　　經(jīng)過細致地講解，家長認可唐琰主任給出的方案，在家長的支持和孩子的配合下，唐琰主任為兩姐妹驗配了合適的角膜塑形鏡。

　　13—20歲，近視有效控制接近0增長

　　7年時間，姐妹倆堅持佩戴角膜塑形鏡并定期到醫(yī)院復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合正確的用眼習(xí)慣和雙眼調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練，通過綜合性方案來控制和延緩近視增長。

　　回顧7年時間姐妹二人的近視變化，度數(shù)增長均在50度以內(nèi)，眼軸增長在0.16mm以內(nèi)，遠遠低于同齡近視孩子的增長水平，其中大寶的近視變化和眼軸變化更是接近0增長，這一結(jié)果讓家長和孩子都很驚喜，對愛爾英智眼科醫(yī)院的近視防控管理團隊這7年的陪伴與幫助表示萬分地感動與感謝。

　　7年間姐妹二人雙眼數(shù)據(jù)變化

　　20歲，近視手術(shù)圓夢摘鏡

　　一晃孩子們就長成了亭亭玉立的女大學(xué)生，姐妹二人攜手再次回到愛爾英智，想通過近視手術(shù)徹底告別束縛。這次她們還是先找到熟悉的唐琰主任，詢問要做近視手術(shù)需要停戴多久角膜塑形鏡?

　　唐琰主任耐心解答道，佩戴角膜塑形鏡是不影響做近視手術(shù)的，一般來講停戴3個月以上，角膜地形圖數(shù)值顯示角膜形態(tài)回彈到塑形鏡前的水平，經(jīng)檢查符合做近視手術(shù)的條件后即可。

　　經(jīng)過一段時間停戴角膜塑形鏡后檢查，姐妹倆的角膜條件非常好，大寶的角膜厚度為546μm，二寶的角膜厚度為562μm，經(jīng)過進一步有針對性地檢查，屈光手術(shù)科醫(yī)生表示，姐妹二人的眼部條件適合做全飛秒近視矯正手術(shù)。

　　全飛秒近視矯正手術(shù)，是利用飛秒激光在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作微透鏡，再通過微小的飛秒激光切口將微透鏡取出，相當(dāng)于在角膜上“制作一副鏡片”，這種手術(shù)能更完整地保護角膜周邊神經(jīng)，手術(shù)時間短，恢復(fù)較快。

　　停戴角膜塑形鏡4個月后，這年暑假，姐妹二人一起在愛爾英智屈光手術(shù)科做了近視矯正手術(shù)，術(shù)后兩人都感覺看得又清楚又舒適，現(xiàn)在視力還一直保持在1.2.

　　回顧這對雙胞胎姐妹的近視防控之路，唐琰主任總結(jié)出以下四點經(jīng)驗，希望可以幫助低齡兒童的家長更好地關(guān)注孩子視力情況，緩解焦慮，增加近視防控的信心。

　　一、在小學(xué)期間出現(xiàn)近視，家長需要及時到醫(yī)院進行檢查和分析，制定個性化和綜合的近視管理方案，避免因為近視增長過快形成高度近視。

　　二、需要定期復(fù)查監(jiān)控和評估近視管理效果，當(dāng)發(fā)現(xiàn)近視管理存在問題或效果不良時，及時調(diào)整近視管理方案。

　　三、角膜塑形鏡是青少年近視管理有效的工具之一，需要長時間規(guī)范使用，達到近視控制的目的。

　　四、長期佩戴角膜塑形鏡不影響近視手術(shù)，停戴角膜塑形鏡大于3個月后，醫(yī)生評估近視手術(shù)的適應(yīng)癥和根據(jù)孩子的眼部條件，設(shè)計手術(shù)方案。

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